[전문의약품] 고혈압약물 정리 (ACEI, ARB, 칼슘채널차단제, 베타차단제 특징, 부작용 주의사항 복용법)

가. 고혈압 1)혈압=1분당 심박출량(1회 박출량 x의 심박 수)x말초 저항(가)정상 혈압:<120/80 mmHg(나)고혈압:>140 or 90 mmHg 2)고혈압 증상:얼굴이 빨개져서 머리가 무겁고 아프다.눈에 충혈이 있고 코피가 자주 나온다.어깨가 쑤시고 손발이 부어 오른다.귀가 울리더니 숨이 차고 두근거린다.3)고혈압은 증상이 없는 경우가 많지만 치료를 소홀히 하면 합병증(심장 질환, 뇌 혈관 질환, 신장 질환, 망막 질환, 말초 혈관 질환)을 유발하므로 적절한 치료가 필요하다. 나. 약물 1)ACEI(Angiotensin converting enzyme inhibitors):-pril(가)전:RAAS(Renin-Angiotensin-Aldosterone System)의 Angiotensin2감소->혈관 확장, aldosterone분비의 감소->심박출량이 감소&전체 말초 저항 감소(나)이상 반응(1)기침 부작용->담당 의사와 상담하고 다른 약물(ARB등)으로 바꾼다.(2) 붓거나 삼키다 곤란, 호흡 곤란, 쉰 목소리 등 혈관 부종 증세가 있으면 담당 의사와 상담하고 다른 약물(ARB등)으로 바꾼다.(3), 피부 발진, 맛이 변할 수 있다.(4) 오른 칼륨 혈증, 단백뇨가 나타날 수 있다.(5)백혈구가 감소하고 감기 유사 증상(목이 아파서 열, 오한, 손발 붓거나 심장의 고동이 불규칙한 증상이 나타나면 즉시 알린다.(6)임신부 금기 2)ARB(Angiotensin receptor blockers):-sartan(가)전:Angiotensin receptor를 차단하고 Angiotensin2부작용이 감소한다.(나)이상 반응~ACEI와 유사 3)칼슘 통로 차단제 CCB(Calcium Channel blockers)(가)의 종류(1)Nondihydropyridiene CCB:베라파밀 verapamil(이소프티은 서방정), 딜 티아 젬 diltiazem(바 루벤 서방정)심근, 혈관의 칼슘 이온 유입 차단->심박출량이 감소&전체 말초 저항 감소(2)Dihydropyridine CCB(DHP-CCB):-dipine~심근, 혈관의 칼슘 이온 유입 차단(혈관의 선택성)->전체 말초 저항 감소(나)이상 반응(1)혈관이 확장되고 두통, 안면 홍조, 현기증이 나타날 수 있다.말초 부종의 위험이 있다.(2)non DHP-CCB(verapamil, diltiazem)는 빈맥, 변비의 나타날 수 있다.(다)약물 상호 작용(1)Verapamil, diltiazem:CYP450 3A4및 P-gp의 기질, 억제제 4)Thiazide형 이뇨제:HCTZ(다익로지츠쵸은), 클로르 탈리 돈(하이그로통쵸은)잉디파, 미드(보통 덱스 서방정)등(가)전:Na과 수분의 배설 촉진->1회 박출량 감소(나)이상 반응(1)전해질 불균형:Na, K, Mg, Cl, Ca~오심, 구토, 지나친 갈증, 쥐가 있으면 상담이 필요하다.*칼륨의 음식:바나나, 감자, 고구마, 토란, 과일류, 미역, 시금치 등(2)처음 복용 시 소변 횟수가 증가할 수 있지만 몇주 후에는 줄어든다.가능하면 아침 혹은 오후 5시 전에 복용한다.( 그렇게 복용하면 밤에 화장실 가기 위해서 잠을 편하게 자지 아니할 수 있다.)(3)빛에 민감하게 될 수 있다.->직사 광선 피해라.선크림 바른다.(4)혈당을 올릴 수 있지만 저용량의 이뇨제는 당뇨병 환자에게 권장된다.(5)요산(6)Sulfa구조(솔파기에아렐기ー 환자는 주의하는 것)*다익로지츠 효능, 부작용, 복용법, 주의 사항 등의 설명은 아래 사이트를 확인하세요!https://pharmkim.com/, 이뇨제-다익로지츠쵸은-히도록로로치아지도-고혈/가.고혈압 1)혈압=1분당 심박출량(1회 박출량 x의 심박 수)x말초 저항(가)정상 혈압:<120/80 mmHg(나)고혈압:>140 or 90 mmHg 2)고혈압 증상:얼굴이 빨개져서 머리가 무겁고 아프다.눈에 충혈이 있고 코피가 자주 나온다.어깨가 쑤시고 손발이 부어 오른다.귀가 울리더니 숨이 차고 두근거린다.3)고혈압은 증상이 없는 경우가 많지만 치료를 소홀히 하면 합병증(심장 질환, 뇌 혈관 질환, 신장 질환, 망막 질환, 말초 혈관 질환)을 유발하므로 적절한 치료가 필요하다. 나. 약물 1)ACEI(Angiotensin converting enzyme inhibitors):-pril(가)전:RAAS(Renin-Angiotensin-Aldosterone System)의 Angiotensin2감소->혈관 확장, aldosterone분비의 감소->심박출량이 감소&전체 말초 저항 감소(나)이상 반응(1)기침 부작용->담당 의사와 상담하고 다른 약물(ARB등)으로 바꾼다.(2) 붓거나 삼키다 곤란, 호흡 곤란, 쉰 목소리 등 혈관 부종 증세가 있으면 담당 의사와 상담하고 다른 약물(ARB등)으로 바꾼다.(3), 피부 발진, 맛이 변할 수 있다.(4) 오른 칼륨 혈증, 단백뇨가 나타날 수 있다.(5)백혈구가 감소하고 감기 유사 증상(목이 아파서 열, 오한, 손발 붓거나 심장의 고동이 불규칙한 증상이 나타나면 즉시 알린다.(6)임신부 금기 2)ARB(Angiotensin receptor blockers):-sartan(가)전:Angiotensin receptor를 차단하고 Angiotensin2부작용이 감소한다.(나)이상 반응~ACEI와 유사 3)칼슘 통로 차단제 CCB(Calcium Channel blockers)(가)의 종류(1)Nondihydropyridiene CCB:베라파밀 verapamil(이소프티은 서방정), 딜 티아 젬 diltiazem(바 루벤 서방정)심근, 혈관의 칼슘 이온 유입 차단->심박출량이 감소&전체 말초 저항 감소(2)Dihydropyridine CCB(DHP-CCB):-dipine~심근, 혈관의 칼슘 이온 유입 차단(혈관의 선택성)->전체 말초 저항 감소(나)이상 반응(1)혈관이 확장되고 두통, 안면 홍조, 현기증이 나타날 수 있다.말초 부종의 위험이 있다.(2)non DHP-CCB(verapamil, diltiazem)는 빈맥, 변비의 나타날 수 있다.(다)약물 상호 작용(1)Verapamil, diltiazem:CYP450 3A4및 P-gp의 기질, 억제제 4)Thiazide형 이뇨제:HCTZ(다익로지츠쵸은), 클로르 탈리 돈(하이그로통쵸은)잉디파, 미드(보통 덱스 서방정)등(가)전:Na과 수분의 배설 촉진->1회 박출량 감소(나)이상 반응(1)전해질 불균형:Na, K, Mg, Cl, Ca~오심, 구토, 지나친 갈증, 쥐가 있으면 상담이 필요하다.*칼륨의 음식:바나나, 감자, 고구마, 토란, 과일류, 미역, 시금치 등(2)처음 복용 시 소변 횟수

 

5)베타 차단제 b-blockers(가)전:심장의 b-수용체 차단, RAAS차단->심장 박동 수 감소, 후카미 축력 감소, 주로 심부전 또는 관상 동맥 질환이 있는 고혈압 환자에게 사용한(나)의 분류(1)심장 선택적(b1선택적):Atenolol(태양 노르 민정)Bisoprolol(공 콜 전), Nebivolol(+NO->혈관 확장 작용 o)(나비레토우쵸은)Metoprolol(베타 녹천)(2)비선택적:Carvedilol(+a1, b수용체 차단->혈관 확장 작용 o)(디루라토우렝쵸은)Propranolol(지만 노는 정)등(모두)이상 반응(1)심박출량이 감소하고 울혈->심부전 증상(호흡 곤란, 밤에 기침, 말초 부종)이 나타날 수 있다.~베타 차단제는 심부전 환자의 주요 치료제다만, 주위가 필요하다!(2)전격 중단하면 반사성 빈맥이 나타날 수 있다.천천히 중단해야 한다.(3)서 맥 증상(가슴 답답, 맥박 수가 너무 끊는다)o->당뇨병 환자의 경우 저혈당 증세(떨림 등)가 나타나지 않아 주의해야 한다.but저혈당 탐난 증상은 나타난다.(4)기관지를 수축하므로 천식, COPD환자는 주의해야 한다.(5)잠, 현기증이 나타날 수 있으므로 주의한다.(6)말초 혈관이 수축하고 말초 혈관 질환(손발 차가움 등)이 발생할 수 있다.5)베타 차단제 b-blockers(가)전:심장의 b-수용체 차단, RAAS차단->심장 박동 수 감소, 후카미 축력 감소, 주로 심부전 또는 관상 동맥 질환이 있는 고혈압 환자에게 사용한(나)의 분류(1)심장 선택적(b1선택적):Atenolol(태양 노르 민정)Bisoprolol(공 콜 전), Nebivolol(+NO->혈관 확장 작용 o)(나비레토우쵸은)Metoprolol(베타 녹천)(2)비선택적:Carvedilol(+a1, b수용체 차단->혈관 확장 작용 o)(디루라토우렝쵸은)Propranolol(지만 노는 정)등(모두)이상 반응(1)심박출량이 감소하고 울혈->심부전 증상(호흡 곤란, 밤에 기침, 말초 부종)이 나타날 수 있다.~베타 차단제는 심부전 환자의 주요 치료제다만, 주위가 필요하다!(2)전격 중단하면 반사성 빈맥이 나타날 수 있다.천천히 중단해야 한다.(3)서 맥 증상(가슴 답답, 맥박 수가 너무 끊는다)o->당뇨병 환자의 경우 저혈당 증세(떨림 등)가 나타나지 않아 주의해야 한다.but저혈당 탐난 증상은 나타난다.(4)기관지를 수축하므로 천식, COPD환자는 주의해야 한다.(5)잠, 현기증이 나타날 수 있으므로 주의한다.(6)말초 혈관이 수축하고 말초 혈관 질환(손발 차가움 등)이 발생할 수 있다.